Эклампсия



Pdf көрінісі
бет1/2
Дата03.04.2024
өлшемі229.58 Kb.
#497557
  1   2
Эклампсия



ЭКЛАМПСИЯ
Эклампсия
- судорожный синдром, 
возникающий
у беременных с преэклампсией 
и
не имеющий отношения к другим мозговым 
явлениям
(эпилепсия или нарушение 
мозгового
кровообращения
Под
преэклампсией понимают такое 
состояние
, при котором после 20 недель 
беременности
развиваются артериальная 
гипертензия
, отѐки и протеинурия. 


В зависимости от преобладающих симптомов и поражения 
какого-либо органа выделяют три клинических формы эклампсии: 

Типичная форма эклампсии характеризуется сильными отеками

подкожной клетчатки всей поверхности тела, повышением 

внутричерепного давления, выраженной протеинурией

(концентрация белка составляет более 0,6 г/л в суточной моче) 

и гипертензией более 140/90 мм рт.ст.; 

Нетипичная форма эклампсии наиболее часто развивается

при затяжных родах у женщин с лабильной нервной системой. 

Данная форма эклампсии характеризуется отеком мозга без

отека подкожной клетчатки, а также незначительной гипертензией,

повышением внутричерепного давления и умеренной протеинурией

(концентрация белка в суточной моче от 0,3 до 0,6 г/л); 

Почечная или уремическая форма эклампсии развивается у

женщин, страдавших заболеваниями почек до наступления

беременности. Почечная форма эклампсии характеризуется

несильными или вовсе отсутствующими отеками подкожной

клетчатки, но наличием большого количества жидкости в

брюшной полости и плодном пузыре, а также умеренной

гипертензией и внутричерепным давлением. 


Принципы лечения 
ПРИНЦИП № 1: 
Главным препаратом для лечения и 
профилактики последующих судорожных приступов является магния 
сульфат, другие препараты (бензодиазепины и барбитураты) играют 
вспомогательную роль. 
ПРИНЦИП № 2: 
При развитии эклампсии необходимо быть готовым
к профилактике и лечению таких осложнений эклампсии как
отслойка плаценты (7-11%), ДВС-синдром (8%), отек легких (3-5%),
острая почечная недостаточность (5-9%), HELLP-синдром (10-15%) 
, гематома печени (1%), аспирационная пневмония (2-3%), легочно- 
сердечная недостаточность (2-5%), острая гипоксия плода (48%). 


АЛГОРИТМ неотложной помощи и интенсивной 
терапии пРИ преэклампсии, эклампсиии 
Д
огоспитальный этап (женская консультация, скорая медицинская помощь, амбулаторный прием смежных специалистов) 

Оценка тяжести преэклампсии: АД, сознание, головная боль, судороги, одышка, боли в животе, кровотечение из родовых путей, сердцебиение плода 

Венозный доступ: периферическая вена 

Магния сульфат 25% 20 мл в/в медленно (за 10 мин) и 100 мл через инфузомат со скоростью 2 г/ч. Инфузия: только магния сульфат на р-ре NaCl 0,9% (или другого кристаллоида) 

При АД выше 160/110 мм рт.ст. – гипотензивная терапия метилдопа, нифедипин 

При судорогах: обеспечение проходимости дыхательных путей 

При судорогах или судорожной готовности – бензодиазепины (диазепам 10 мг) в/в однократно 

При отсутствии сознания и/или серии судорожных приступов – перевод 

на ИВЛ с тотальной миоплегией 

Госпитализация в роддом/перинатальный центр исключительно на транспортировочных насилках 





Оценка тяжести преэклампсии: АД, сознание, головная боль, судороги, 
одышка, боли в животе, кровотечение из родовых путей, сердцебиение плода 

Анестезиолог-реаниматолог вызывается в приемный покой при поступлении 
женщины в следующих ситуациях: 

развитии судорог (судороги в анамнезе) 

отсутствии сознания 

высоком АД – выше 160/110 мм рт.ст. 

нарушении дыхания 

при рвоте 

при симптомах 

отслойки плаценты, кровотечении из родовых путей и геморрагическом шоке 




Достарыңызбен бөлісу:
  1   2




©www.dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет