Протромбиновый тест тест на креатинкиназу (ck-mb)



бет1/4
Дата02.05.2023
өлшемі61.46 Kb.
#473123
  1   2   3   4
GOS HZ


- протромбиновый тест
- тест на креатинкиназу (CK-MB)
- тропониновый тест _
- тест на миоглобин (Mb)
- тест с модифицированным ишемией сывороточным альбумином (IMA)

Что из следующего лучше всего описывает «проходную стенокардию»?


- стенокардия, возникающая при физической нагрузке, не ограничивающая человека в продолжении физической активности.
- стенокардия, возникающая при физической нагрузке, которая проходит при продолжении или увеличении физической активности.
- стенокардия, возникающая в покое, разрешающаяся при физической нагрузке.
- стенокардия, возникающая в покое, уменьшающаяся, но сохраняющаяся при физической нагрузке.
- стенокардия, возникающая в покое, разрешающаяся при интенсивной физической нагрузке.

Женщина 82 лет с ишемической болезнью сердца начинает испытывать стенокардию напряжения, которая возникает после умеренных нагрузок в течение многих лет. Она отдыхает, и симптомы не исчезают сразу, поэтому она принимает один сублингвальный нитроглицерин. Через 5 минут боль все еще присутствует. Она должна:


- вызвать скорую помощь, затем принять вторую таблетку нитроглицерина сублингвально
- принять вторую таблетку нитроглицерина сублингвально, затем вызвать скорую помощь через 3-5 минут, если боль не прошла
- принять вторую таблетку нитроглицерина. Если боль не прошла в течение 3-5 минут, принять третью таблетку нитроглицерина. Если боль не проходит в течение 3-5 минут , вызывайте скорую помощь.
- принять вторую таблетку нитроглицерина. Если боль не прошла в течение 3-5 минут, принять третью таблетку нитроглицерина. Если боль не прошла в течение 3-5 минут , то волноваться не о чем, так как боль в груди, скорее всего, не стенокардия .
- ввести внутривенно раствор морфина

?
Мужчина 46 лет, перенесший острый ИМ, жалуется на резкую боль за грудиной, усиливающуюся при кашле. Он чувствует облегчение, когда садится вперед. При осмотре у левого края грудины выслушивается царапающий поверхностный звук. Тоны его сердца приглушены. У него некоторый асцит и слегка повышенный JVP. Что из следующего вы, скорее всего, увидите на его ЭКГ ?


- синусовая тахикардия
- Изменения СТ
- увеличены интервалы PR
- мерцательная аритмия
- высокое напряжение

?
72 -летний мужчина перенес операцию коронарного шунтирования в 1978 году. Он испытывал боли в груди, и ему был назначен нагрузочный тест ЭКГ на беговой дорожке. Через 1 минуту на беговой дорожке у него появляются типичные ангинозные боли в груди и депрессия ST на 2 мм в отведениях V5 и V6. Поскольку боль в груди не ограничивает его, он продолжает заниматься спортом. Боли в груди исчезают, как и депрессии ST. Что из следующего является лучшим объяснением


- ложноположительный нагрузочный тест ЭКГ
- некардиальные боли в грудной клетке
- коронарный вазоспазм
- открытие коронарного коллатерального кровообращения
- варианты А и Б верны

?
Мужчина 82-х лет испытывает давление за грудиной, иррадиирующее в левую руку при нагрузке, уменьшающееся в покое. Сопутствует одышка. Его физикальное обследование выявило сердечный тон S4. Систолический шум изгнания III/VI с поздней пиковой амплитудой у правого верхнего края грудины с мягким S2 тоном сердца. Также выслушивается III/VI голосистолический шум на верхушке. Его ЭКГ ниже (показать ГЛЖ с напряжением). Коронарная ангиограмма показывает только минимальное необструктивное поражение коронарных артерий. Каково вероятное объяснение стенокардии у этих пациентов? симптомы


- ишемическая болезнь мелких сосудов
- синдром Х или синдром Да Косты
- коронарный вазоспазм
- повышенная нагрузка на стену
- аневризма левого желудочка

?
Что из следующего описывает пациента с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST


- впервые возникшая стенокардия напряжения с депрессией ST 1 мм в отведениях V5 и V6. Нормальные сердечные биомаркеры
- стенокардия покоя с депрессией ST 2 мм в нижних отведениях и нормальными сердечными биомаркерами
- стенокардия покоя с подъемом сегмента ST на 2 мм в отведениях V1-V4 и повышением сердечных биомаркеров
- острая стенокардия покоя с нормальной ЭКГ и повышенными сердечными биомаркерами
- острая стенокардия покоя с подъемом сегмента ST на 1 мм в нижних отведениях и нормальными сердечными биомаркерами.

?
У больного С после 20-х суток острого трансмурального инфаркта появились интенсивные боли в грудной клетке, связанные с дыханием, сопровождающиеся выраженной слабостью и потливостью. Объективно: субфебрильная температура тела - 37,8°С, аускультативно жесткое дыхание в легких, в нижне-боковых отделах выслушивается шум трения плевры. Тоны сердца приглушены, над зоной абсолютной сердечной тупости выслушивается шум трения перикарда. Какую группу препаратов целесообразнее назначать при данном осложнении острого инфаркта миокарда?


- нестероидные противовоспалительные
- антибиотики широкого спектра действия
- антагонисты кальция
- ингибиторы АПФ
- антикоагулянты

?
На ЭКГ больного с артериальной гипертензией в анамнезе обнаружен зубец R в отведениях V5, V6, соответствующий 25 мм. Какая патология наиболее вероятна у больного?


- гипертрофия левого желудочка
- гипертрофия правого желудочка
- гипертрофия правого предсердия
- гипертрофия левого предсердия
- данные ЭКГ - вариант нормы

?
Основным методом патогенетической терапии больных с инфарктом миокарда, поступивших в первые 4-6 часов от начала заболевания, является


- тромболитическая терапия
- коронарная ангиопластика (баллонная дилатация коронарных артерий)
- коронарное шунтирование
- внутривенное введение нитроглицерина
- внутривенное введение бета-адреноблокаторов

?
Больной 58-ми лет поступил в клинику с жалобами на сердцебиение, чувство слабости и склонность к обморокам, головокружение. Аускультативно: II и I тоны ослаблены, систоло-диастолический шум в точке Эрба и во II межреберье справа, шумы проходят в яремную ямку и сонные артерии. Изменения ЭКГ в сегменте ST и (-)Т в I, AVL, V5-V6. ЭХОКГ: признаки аортального стеноза и диастолической аортальной недостаточности. Наиболее вероятный диагноз у больного


- сочетание аортального стеноза и аортальной регургитации
- сочетание трикуспидальной недостаточности со стенозом
- сочетание митральной недостаточности и митрального стеноза
- сочетание митральной недостаточности и трикуспидального стеноза
- сочетание митрального стеноза и аортального стеноза

?
У больного при осмотре румянец на щеках. При пальпации на верхушке «кошачье мурлыканье». Аускультативно: диастолический шум, I тон хлопанья, звук открытия митрального клапана, аритмия. ЧСС - 110/мин., дефицит пульса. В легких, в нижних отделах выслушиваются крепитации. ЧД 21-22 в минуту. Рентгенограмма органов грудной клетки: уплощение сердечной талии, отклонение пищевода вместе с малой дугой. ЭКГ: гипертрофия левого предсердия и правого желудочка. Поражение какого клапана наблюдается у больного


- митральный стеноз
- митральная недостаточность
- аортальный стеноз
- аортальная регургитация
- трикуспидальная недостаточность

?
У больного С после 20-х суток острого трансмурального инфаркта появились интенсивные боли в грудной клетке, связанные с дыханием, сопровождающиеся выраженной слабостью и потливостью. Объективно: субфебрильная температура тела - 37,8°С, аускультативно жесткое дыхание в легких, в нижне-боковых отделах выслушивается шум трения плевры. Тоны сердца приглушены, над зоной абсолютной сердечной тупости выслушивается шум трения перикарда. Какую группу препаратов целесообразнее назначать при данном осложнении острого инфаркта миокарда?


- нестероидные противовоспалительные
- антибиотики широкого спектра действия
- антагонисты кальция
- ингибиторы АПФ
- антикоагулянты

?
У больного М., находящегося в кардиологическом отделении по поводу острого инфаркта миокарда, в динамике систолический шум на верхушке сердца, I тон ослаблен. Какие характерные изменения на ЭХОКГ Вы ожидаете увидеть в данной ситуации?


- митральная недостаточность
- утолщение створок митрального клапана
- вегетация митрального клапана
- недостаточность аортального клапана
- утолщение перикарда

?
На ЭКГ больного с артериальной гипертензией в анамнезе обнаружен зубец R в отведениях V5, V6, соответствующий 25 мм. Какая патология наиболее вероятна у больного


- гипертрофия левого желудочка
- гипертрофия правого желудочка
- гипертрофия правого предсердия
- гипертрофия левого предсердия
- данные ЭКГ - вариант нормы

?
Основным методом патогенетической терапии больных с инфарктом миокарда, поступивших в первые 4-6 часов от начала заболевания, является


- тромболитическая терапия
- коронарная ангиопластика (баллонная дилатация коронарных артерий)
- коронарное шунтирование
- внутривенное введение нитроглицерина
- внутривенное введение бета-адреноблокаторов

?
На 3-й день инфаркта миокарда на ЭКГ видно отсутствие зубца Р перед комплексом QRS и разное расстояние RR, какое нарушение сердечного ритма развилось у больного в постинфарктном периоде


- мерцательная аритмия
- синусовая тахикардия
- экстрасистолы
- мерцание желудочков
- синусовая аритмия

?
Мужчина 65-ти лет жалуется на давящие боли за грудиной, возникающие в покое, не купирующиеся при приеме нитроглицерина. Из анамнеза: месяц назад перенес инфаркт миокарда. Динамических изменений на ЭКГ нет. Какой метод диагностики необходим больному


- ишемическая ангиография
- 24-часовой мониторинг ЭКГ
- Круглосуточный мониторинг артериального давления
- стресс-эхокардиография
- тест на беговой дорожке

?
У больного с инфарктом миокарда выраженный ангинозный синдром, тахикардия, резкое снижение АД, нитевидный пульс, бледность кожных покровов, холодный пот. Какое осложнение развилось у данного больного


- кардиогенный шок
- отек легких
- аневризма сердца
- синдром Дресслера
- повторный инфаркт миокарда

?
На ЭКГ регистрируются одиночные деформированные экстрасистолы желудочков без предшествующего зубца Р. Какую патологию вы можете назвать


- желудочковая экстрасистолия
- наджелудочковая экстрасистолия
- пароксизм наджелудочковой тахикардии
- мерцательная аритмия
- пароксизм желудочковой тахикардии

?
Мужчина 37-ми лет жалуется на перебои в сердцебиении, чувство «замирания», одышку при обычной физической нагрузке. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 86 в минуту. Нормальная электрическая ось. Частая полиморфная желудочковая экстрасистолия. Проведено суточное мониторирование ЭКГ: выявлены полиморфные желудочковые экстрасистолы , 6 эпизодов парных желудочковых экстрасистол . К какому классу по классификации Лоуна относятся экстрасистолы больного


- IVа
- IVб
- III
- II
- В

?
Мужчина М., 65 лет, жалуется на жгучие боли за грудиной, длящиеся более 40 минут, не купирующиеся приемом спрея изокет . Из анамнеза: Артериальная гипертензия в течение 10 лет, наблюдается амбулаторно, принимает антигипертензивные препараты. При осмотре: ЧСС - 92 в минуту. АД - 130/90 мм рт.ст. ЭКГ: подъем сегмента ST в отведениях I, AVL, V3-V6. Какой лабораторный показатель необходимо определить в данной ситуации


- тропонин Т
- натрийуретический пептид
- С-реактивный белок
- мочевая кислота
- креатинин

?
Больной поступил в клинику с острым коронарным синдромом. На ЭКГ отмечается подъем сегмента ST с переходом в высокий коронарный зубец Т во II, III и АВФ. Тропонин I положительный. Предварительный диагноз


- ишемическая болезнь сердца. Q-отрицательный инфаркт миокарда
- ишемическая болезнь сердца. Нестабильная стенокардия
- ишемическая болезнь сердца. Впервые возникшая стенокардия
- ишемическая болезнь сердца. Прогрессирующая стенокардия
- ишемическая болезнь сердца. Вазоспастическая стенокардия

?
Больной Р., 59 лет, в течение 5 лет страдает артериальной гипертензией. Изредка при повышении АД принимает каптоприл. В течение года отмечает одышку, проявляющуюся при физической нагрузке, сердцебиение, мелкопузырчатые незвуковые хрипы в нижних отделах легких. Определить стадию сердечной недостаточности


- ВЧ II А стадия
- ВЧ I этап
- ВЧ IIБ Этап
- СН III стадии
- Отсутствие нарушений кровообращения

?
Высокий уровень MB-CK и тропонина I (0,599 нг/мл) обнаружен у больного с интенсивными давящими болями за грудиной. Какой у вас диагноз?


- инфаркт миокарда
- стабильная стенокардия напряжения
- миокардит
- прогрессирующая стенокардия
- перикардит

?
У больного одышка в покое, гепатомегалия, анасарка ; на фоне лечения отмечается небольшой регресс явлений сердечной недостаточности. Ваше мнение о степени хронической сердечной недостаточности


- CHF II B - ФК III
- ЧФ I - ФК I
- CHF II A - ФК II
- ЧФ I - ФК III
- CHF III - ФК IV

?
Больной поступил в клинику с острым трансмуральным инфарктом миокарда, артериальное давление 60 и 40 мм рт.ст., пульс нитевидный , кожные покровы бледные, холодные, тоны сердца резко ослаблены, диурез снижен. Определите возможное осложнение


- кардиогенный шок
- отек легких
- сердечная астма
- аневризма сердца
- синдром Дресслера

?
У больного с острым инфарктом миокарда развился приступ удушья, появилась и усилилась одышка, в легких на фоне жесткого дыхания выслушивалась крепитация пузырьков различной величины. Пульс 104 удара, АД 100, 60 мм рт.ст. Ваше мнение о сложности


- острая левожелудочковая недостаточность, отек легких
- острый инфаркт миокарда, присоединение острой пневмонии
- синдром Дресслера
- острый инфаркт миокарда, легочная тромбоэмболия
- острый инфаркт миокарда, присоединение острого бронхита

?
Аускультативно: ритм неправильный, I тон разной громкости, пульс аритмичный, пульсовые волны разной амплитуды, дефицит пульса около 25 уд. Какое нарушение ритма наиболее вероятно у больного


- мерцательная аритмия
- трепетание желудочков
- нижнепредсердный ритм
- синусовая аритмия
- атриовентрикулярная блокада

?
Мужчина 76 лет поступил с жалобами на сердцебиение, одышку, общую слабость. Эти жалобы беспокоят около месяца, при анамнезе хронической ишемической болезни сердца около 10 лет. На ЭКГ зубец Р не регистрируется. Предсердные большие зубцы F с частотой 270 в минуту, одинаковые по длине, форме и высоте, состоят из крутого восходящего и пологого нисходящего колена (зубцы пилы), хорошо видны в отведениях II, III, avF и V1 . Интервалы RR разные. Комплекс QRS не изменен. Что такое нарушение ритма у больного


- трепетание предсердий неправильной формы
- мерцательная аритмия
- синусовая аритмия
- атриовентрикулярная блокада I степени
- атриовентрикулярная блокада II степени

?
Мужчина 53 лет лечился по поводу трансмурального переднеперегородочного инфаркта миокарда. На 3-й день болезни состояние ухудшилось, появился грубый систолический шум в 3- м межреберье у левого края грудины и признаки нарастающей правожелудочковой недостаточности. Какой метод обследования следует назначить для диагностики развившегося осложнения?


- эхокардиография
- опция>ЭКГ
- вариант > чреспищеводная электростимуляция
- вариант>селективная коронарография
- опция> Рентген грудной клетки

?
Больной К., 59 лет. По назначению участкового терапевта была записана ЭКГ. На ЭКГ: подъем сегмента ST в отведениях V1-V4. Из анамнеза: 4 недели назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда, выписан из стационара с улучшением. Эти изменения характерны для:


- аневризма сердца
- нормальный процесс рубцевания миокарда
- повторный инфаркт миокарда
- констриктивный перикардит
- синдром Дресслера

?
Больной К., 25 лет, обратился в приемный покой с жалобами на приступы сердцебиения, сопровождающиеся дискомфортом в грудной клетке, потерей сознания. При осмотре: Астенический. Тоны сердца ослаблены, ритм правильный. ЧСС - 84 уд/мин. АД - 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС 84 в минуту, подъем сегмента ST в V2-V3 до 2-3 мм. Тропонин Т в норме. Какой метод исследования следует провести в данной ситуации


- 24-часовой мониторинг ЭКГ
- электроэнцефалография
- ишемическая ангиография
- эхокардиография
- тест на беговой дорожке

?
Больной И., 75 лет, жалуется на сдавливающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какое исследование необходимо провести данному больному


- ЭКГ, тропонин Т
- сцинтиграфия с Tl 201
- эхокардиография с добутамином
- ЭКГ с нагрузкой
- 24-часовой мониторинг ЭКГ

?
Больной 36-ти лет жалуется на сильные приступы головной боли с тошнотой и рвотой. При осмотре больного обнаружено: потливость, бледность кожных покровов, дрожь, тахикардия, повышение АД 230/140 мм рт.ст. рт.ст., гипергликемия, глюкозурия , протеинурия, лейкоцитоз. Наиболее вероятный диагноз


- феохромоцитома
- сахарный диабет
- болезнь Кушинга
- синдром Конна
- гипоталамический синдром

?
У больного 66-ти лет через 3 недели после ИМ субфебрильная температура тела, шум трения плевры и перикарда, проявляющийся при дыхании, ниже лопаточного угла справа выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Ваш диагноз


- синдром Дресслера
- инфаркт миокарда, острая пневмония
- ИМ, астматический вариант
- правосторонний плеврит
- ИМ, подострый период

?
У больного 52 лет после купирования ангинозного синдрома на ЭКГ восстановился зубец Т, сегмент ST соответственно на изолинии . Ваше диагностическое предположение


- ИБС, стабильная стенокардия
- ИБС, инфаркт миокарда
- перикардит
- эндокардит
- миокардит

?
У больного 53-х лет после физической нагрузки появились интенсивные давящие боли за грудиной с иррадиацией в нижнюю челюсть. Нитроглицерин не эффективен. Присоединились слабость и холодный пот. Мраморный – бледная кожа. Тоны сердца приглушены. АД 90/60 мм рт.ст., легкие без патологии. Ваш предварительный диагноз


- инфаркт миокарда
- впервые возникшая стенокардия
- прогрессирующая стенокардия
- стенокардия Принцметала
- стабильная стенокардия

?
Мужчина 63-х лет обратился с жалобами на сильную одышку, доходящую до приступов удушья в ночное время, отеки нижних конечностей. Анамнез: 5 лет назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда, наблюдался амбулаторно. При осмотре: гиперстеник , повышенное питание, ИМТ 30. Отечность стоп, голеней до уровня средней трети. Аускультативно в легких: ослабление дыхания в нижних отделах легких, здесь же выслушиваются приглушенные мелкопузырчатые хрипы. ЧСС 92 удара в минуту. АД 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ патологический зубец Q в отведениях I, AVL, V2-V6. Для определения функционального класса недостаточности кровообращения необходимо провести


- тест 6-минутной ходьбы
- чреспищеводный эхокардиоскопия
- 24-часовой мониторинг АД
- велоэргометрия
- беговая дорожка - тест

?
Женщина 39-ти лет обратилась с жалобами на ощущение нерегулярного сердцебиения. На ЭКГ зубца P нет, есть зубец f, расстояния RR разные. ЧСС - 100 ударов в минуту. Укажите возможное нарушение ритма


- мерцательная аритмия
- пароксизмальная желудочковая тахикардия
- дыхательная аритмия
- синусовая аритмия
- экстрасистолия

?
Основным диагностическим мероприятием при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки согласно клиническому протоколу является



  • ЭКГ

  • рентгенография грудной клетки

  • УЗИ брюшной полости

  • Суточная рН- метрия пищевода и желудка

ФЭФГДС Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).


?
Что относят к непрямым методам диагностики инфицирования слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori



  • серологический метод

  • цитологический метод

  • гистологический метод

  • уреазный тест

  • бактериологический метод

?
Мужчина 40 лет, беспокоит приступообразная боль в эпигастрии через 1 час после еды, отрыжка, изжога, умеренная болезненность в эпигастрии. Рентгенологическое исследование желудка - в нижней трети по малой кривизне обнаружена ниша размерами 1х1,2 см . Наиболее вероятный диагноз:



  • рак желудка

  • полип желудка

  • болезнь _

  • язва желудка

  • хронический гастрит

?
Женщина 28-ми лет жалуется на давящие боли в эпигастральной области через 30-40 минут после еды, частую изжогу, уменьшающуюся после приема Алмагеля . Объективно: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. При эндоскопии: слизистая антрального отдела гиперемирована, отечна, единичные эрозии. Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно



  • электрогастрографический

  • внутрижелудочная рН- метрия

  • исследование на хеликобактер пилори

  • фракционное исследование желудочного сока

  • Определение кислотности с помощью ионообменных смол

?
Важнейшим признаком трансформации хронического гепатита в цирроз печени является синдром Ватта :



  • желтуха

  • гипертония

  • астенический синдром _

  • портальная гипертензия

  • недостаточность кровообращения

?
Больной 20 лет поступил в клинику с жалобами на сильные приступообразные боли режущего, колющего характера в эпигастральной области, чаще в ночное время. В дневное время боль стихает после еды. При пальпации живота болезненность в пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя. Какой предполагаемый диагноз



  • хронический панкреатит, в стадии обострения

  • язва двенадцатиперстной кишки

  • хронический гастрит в стадии обострения

  • язва желудка

  • хронический холецистит

?
У больного с синдромом желудочной диспепсии наиболее подходящей диагностической стратегией является:



?
Патологоанатомический диагноз цирроза включает следующие критерии:



  • Жировые и дистрофические изменения гепатоцитов.

  • Сохранена архитектоника печени, диффузное разрастание соединительной ткани.

  • Нарушение архитектоники печени, узловая регенерация печеночных клеток

  • Облитерация центральной печеночной вены

  • Баллонная дегенерация гепатоцитов

?
В клинику поступил мужчина 2 2 лет с жалобами на сильные приступообразные боли, режущие, колющие боли в эпигастральной области через 1,5 - 2 часа после еды, чаще ночью . В дневное время обезболивание после еды. При пальпации живота болезненность в пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя. Какой предполагаемый диагноз



  • Хронический холецистит

  • Язвенная болезнь тела желудка

  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

  • Хронический панкреатит

  • Хронический гастрит

?
Мужчина 50 лет поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие через 20-30 минут после еды, отрыжку воздухом, похудание около 3 кг за последний месяц. Эндоскопически: на малой кривизне, в ее средней трети, звездчатый рубец беловатого цвета с отчетливым схождением складок. Также имеется свежая язва с отечными, воспалительно-измененными краями, размером 6х8 мм. На дне язвы сгусток крови. Из краев язвы взята биопсия слизистой оболочки. В биоптате обнаружен Helicobacter pylori. Какая наиболее подходящая схема лечения



  • Блокатор Н 2 -гистамина + ампициллин + кларитромицин

  • Ингибитор протонной помпы + ампициллин + кларитромицин

  • Ингибитор протонной помпы + метронидазол + пенициллин

  • Н 2 -гистамина + субсалицилат висмута + тетрациклин

  • ИПП+висмут субсалицилат+тетрациклин+метронидазол

?
Мужчина 35 -ти лет жалуется на жидкий стул до 15-18 раз в сутки с примесью крови, слизи, гноя со зловонным запахом, схваткообразные боли в животе, усиливающиеся перед дефекацией и уменьшающиеся после дефекации, боли в суставах. , слезотечение, резь в глазах, появление язвочек во рту, головокружение, ощущение мелькания мушек в глазах, лихорадка. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен



  • Псевдомембранозный колит

  • Язвенный колит

  • дизентерия

  • Дивертикулез

  • Ишемический колит

?
Женщина А., 50 лет, в течение последних 4 месяцев жалуется на боли в правом подреберье , желтуху, развившуюся 2 недели назад. В анамнезе болеет вирусным гепатитом В, злоупотребляет алкоголем. При осмотре: больной истощен. Кожа и склеры желтушные, на теле телеангиэктазии . Живот вздут. Печень увеличена, выступает из-под края реберной дуги на +4 см, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на +3 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ - 28 мм/час; общий билирубин - 84 мкмоль /л, в основном за счет прямой фракции. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен



  • Хронический панкреатит

  • Цирроз печени

  • Хронический холецистит

  • синдром Жильбера

  • Неалкогольный стетогепатоз

?
Женщина 35-ти лет жалуется на боли во всем животе и вздутие живота, неустойчивый стул - утром стул "овечий", затем ощущение неполного опорожнения кишечника, затем в первой половине дня день - 2-3 раза кашицеобразная, иногда с примесью слизи. Ночью боли и стула нет. Объективно: неравномерное вздутие живота, боли в правой и левой подвздошных областях. Других изменений в органах брюшной полости при пальпации не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз



  • синдром раздраженного кишечника

  • язвенный колит

  • дисбактериоз кишечника

  • хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью

  • хроническая энтеропатия

?
Мужчина 36-ти лет обратился с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие через 1 час после еды, тошноту и однократную рвоту, приносящую облегчение. При осмотре выявлено: симптом «ниши» и «кратера». Наиболее вероятный диагноз



  • язвенная болезнь желудка

  • злокачественное новообразование язвы

  • рак желудка

  • полип желудка

  • дивертикул пищевода

?
Мужчина 50-ти лет жалуется на недомогание, повышение температуры тела до субфебрилитета, диарею. При осмотре: в правой половине живота пальпируется инфильтрат. При колоноскопии: глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними имеет вид «булыжной мостовой» с очагами гранулемного воспаления. В анализах: анемия, диспротеинемия, электролитный дисбаланс . Наиболее вероятный диагноз



  • болезнь Крона

  • Аппендикулярный инфильтрат

  • дивертикулез

  • язвенный колит

  • полипы толстой кишки

?
Мужчина 45 лет, длительное время злоупотребляющий алкоголем, жалуется на рвоту кровью. Объективно: замедленная, речь невнятная, асцит, варикозное расширение вен передней брюшной стенки, спленомегалия, АД 80 и 60 мм рт.ст., ЧСС 110 в мин. Какой следующий шаг в ведении пациентов



  • Баллонная тампонада пищевода

  • Переливание свежезамороженной плазмы

  • Антибиотикотерапия

  • введение вазопрессина

  • Эндоскопическая перевязка вен

?
Мужчина 35 -ти лет жалуется на периодические голодные боли в эпигастральной области, изжогу, тошноту и кислую отрыжку. Объективно: локальная боль в пилородуоденальной области. При эндоскопии: гиперемия и отек слизистой оболочки антрального отдела, гиперплазия желудочных складок и антральный спазм. Взяли биопсию. Какой метод исследования позволит установить этиологию патологического процесса

  • Дуоденальное зондирование

  • Экспресс-тест на уреазу

  • Внутрижелудочная рН- метрия

  • Полный анализ крови

  • рентген желудка

?
4 3 лет, обратившейся к врачу по поводу тяжести в правом подреберье , кожного зуда и нарастающей слабости, при биохимическом исследовании крови выявлено повышение активности γ- глутамила . транспептидаза , щелочная фосфатаза, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия за счет прямой фракции. Проявлениями какого синдрома являются эти изменения



  • Гепатоцеллюлярная недостаточность

  • холестаз

  • Мезенхимально-воспалительный

  • Цитолиз

  • Портальная гипертензия

?
Мужчина 35 лет поступил с жалобами на «ночные» и «голодные» боли в эпигастрии в течение 2 недель. При эндоскопическом исследовании впервые выявлена язва на передней стенке двенадцатиперстной кишки размером 0,8 см. H. pylori была обнаружена в биопсии. Аллергическая реакция на омепразол в виде отека Квинке . Какая НАИБОЛЕЕ подходящая схема терапии



  • ИПП + ампициллин + кларитромицин

  • Блокатор Н2-гистамина + ампициллин + кларитромицин

  • Ингибитор протонной помпы (ИПП) + метронидазол + ампициллин

  • Блокатор Н2-гистамина + субсалицилат висмута + тетрациклин

  • ИПП + субсалицилат висмута + тетрациклин + метронидазол

?
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боль в горле, слабость. Объективно: температура тела 39°С. Кожа бледная, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах некротический налет. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены. Печень, селезенка выступают на 2 см из-под края реберной дуги. В крови: эритроциты 2,5х10 12 /л, Hb 75 г/л, ДИ 0,9, лейкоциты 29х10 9 /л, бласты 98%, сегм . 2%, Плт 28*10 9 /л, СОЭ 26 мм/ч. Цитохимия : реакция на миелопероксидазу положительная. Решающим симптомом в диагностике этого заболевания является



  • тромбоцитопения

  • лейкоцитоз

  • бластемия

  • увеличение СОЭ

  • анемия

?
Больной С., 60 лет, жалуется на слабость, боли в эпигастрии, неустойчивый стул. Объективно : кожные покровы и видимые слизистые бледные, субжелтушного оттенка . Лицо одутловатое. Язык «лакирован». Печень, селезенка умеренно увеличены. В крови: RBC 2,6x10 12 /л, Hb 104 г/л, CI 1,2 , WBC 2,7x10 9 /л, PLT 115x10 9 /л, СОЭ 30 мм/ч, макроцитоз , полисегментация нейтрофилов . Билирубин 38,5 мкмоль / л. Миелограмма: мегалобластный тип кроветворения. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен



  • аутоиммунная гемолитическая анемия

  • В12-дефицитная анемия

  • апластическая анемия

  • Железодефицитная анемия

  • Маркиафаи болезнь Мишели

?
Больной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки жалуется на общую слабость, одышку при незначительной нагрузке, желание есть мел. Объективно: больной бледный, трофические изменения кожи не определяются. Анализ крови: эритроциты 3,3*10 12 /л; ГВ 90 г/л; ДИ 0,75; ретикулоциты 2%; железо крови 5,6 мкмоль / л. Какое осложнение возникло у больного?



  • Эритремия

  • Апластическая анемия

  • В12-дефицитная анемия

  • Железодефицитная анемия

  • Гемолитическая анемия

?
Больной 30 лет, болеет месяц, слабость, геморрагический синдром. Увеличение лимфатических узлов . Температура 38,5° С. Бледность кожных покровов, интоксикация. В крови: HB 40 г/л, RBC 2*10 12 /л, WBC 0,8*10 9 /л, PLT 50*10 9 /л, СОЭ 41 мм/час, лейк.формула не рассчитывается . Выберите предположительный диагноз.



  • иммунная тромбоцитопения

  • апластическая анемия

  • хронический миелоидный лейкоз

  • острый лейкоз

  • лейкемоидная реакция

?
Больной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки жалуется на общую слабость, одышку при незначительной нагрузке, желание есть мел. Объективно: больной бледный, трофические изменения кожи не определяются. Анализ крови: эритроциты 3,3*10 12 /л; НВ 90 г/л; ДИ 0,75; ретикулоциты 2 %; железо крови 5,6 мкмоль /л. Какое осложнение возникло у больного


апластическая анемия

  • B 12 дефицитная анемия

  • Железодефицитная анемия

  • гемолитическая анемия

  • эритремия

?
После перенесенной инфекции у больного диагностирован хронический гломерулонефрит. Что является основным этиологическим фактором острого гломерулонефрита ?


- В-гемолитический стрептококк группы А
- стафилококк
- кишечная палочка бацилла
- вирусно-бактериальная ассоциация
- вирусы

?
Мужчина А., 37 лет, жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки. В течение 5 лет болеет почечной недостаточностью. При осмотре: тонкая, кожа бледная с желтушным оттенком. Отек на лице; отек голеней и стоп. АД 170/105 мм рт.ст. Анализ крови: Hb-70 г/л; рбк-2,0*10*12/л; лейкоциты-5,7*10*9/л; СОЭ-20 мм/ч. Биохимический анализ крови: креатинин 0,19 ммоль /л (норма 0,053-0,095 ммоль /л), общий белок 49 г/л, сахар крови 5,4 ммоль /л. Анализ мочи: удельный вес-1012, белок-4,5 г/л, лейкоциты-4-5 в поле зрения, эритроциты-5-6 в поле зрения, гиалиновые цилиндры-7 в поле зрения. Какое сочетание симптомов характерно для диагностики нефротического синдрома у больного?




Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3   4




©www.dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет