Травмы. Открытые повреждения. Раны



Дата07.12.2023
өлшемі460.06 Kb.
#485870
Раны

Травмы. Открытые повреждения. Раны.

Рана - механическое повреждение тканей с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек.

Классификация

По характеру повреждений:

  • раздавленные
  • ушибленные
  • рваные
  • резаные
  • рубленные
  • колотые
  • огнестрельные
  • укушенные

Резаная хирургическая рана

Скальпированная рана кисти

Огнестрельная рана подмышечной области


По характеру нанесения раны:
  • Хирургические
  • Травматические
  • Боевые

По характеру раневого канала:
  • Сквозные
  • Касательные
  • Слепые

По отношению к полостям:
  • Проникающие
  • Непроникающие

По поражению тканей:
  • Мягкие ткани
  • Кости
  • Внутренние органы
  • Сосуды
  • Нервы
  • Сухожилия
  • Мозг

По локализации:

По течению раневого процесса:
  • Гнойные
  • Гранулирующие

Раневой процесс- это сложный комплекс местных и общих реакций организма, развивающихся в ответ на повреждение тканей и внедрение инфекции.

1 фаза воспаление

2 фаза регенерация

3 фаза эпителизация

Воспаление

  • Боль. Краснота. Отек. Гипертермия. Нарушение функции органа.
  • 3-5 дней.
    • спазм мелких сосудов
    • нарушения микроциркуляции
    • выход плазмы из кровяного русла
    • выход фибриногена, нейтрофилов
    • активизация медиаторов воспаления (серотонин, гистамин)
    • тромбирование мелких сосудов
    • выпадение фибрина в ране
    • фагоцитоз –поглощение и переваривание микроорганизмов
    • выход в рану фибробластов
    • набухание коллагеновых волокон
    • склеивание раны

Регенерация

  • Формирование грануляций, т.е. нежной соединительной ткани с новообразованными капилярами.

Эпителизация
  • Нежная соединительная ткань трансформируется в плотную рубцовую, а эпителизация начинается с краев раны.

Гнойная рана правой кисти, осложнившаяся флегмоной тыла кисти

Первично-гнойная рана в стадии воспаления (4-е сутки)

9-е сутки 14-е сутки


Заживление раны первичным натяжением
Заживление раны вторичным натяжением

Хирургическая обработка ран

  • Первичная хирургическая обработка
  • Иссечение раздавленных, нежизнеспособных тканей
  • Удаление инородных тел
  • Осмотр дна раны
  • Ликвидация карманов
  • Иссечение краев раны
  • Остановка кровотечения
  • Обработка раны антисептиками
  • Ранняя Отсроченная Поздняя

    1 сутки 2 суток > 2 суток

  • Вторичная хирургическая обработка- по вторичным показаниям, уже на фоне развившейся инфекции.

Первичная хирургическая обработка
Хирургические
швы
Первичные-
сразу после ПХО
Вторичные-
после очищения
гранулирующей
раны,
спустя 10-12 суток
Отсроченные- после ПХО накладывают швы, но не завязывают, через 2-3 суток, если в ране не развилась инфекция, швы завязывают.

Достарыңызбен бөлісу:




©www.dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет