Учебное пособие для Студентов и врачей интернов. Харьков: хгму, 2002. с. Представлен систематизированный материал по материнско плодовой инфекции, в частности, torch инфицированию



бет9/11
Дата25.07.2016
өлшемі386.5 Kb.
түріУчебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

ЗАКЛЮЧЕНИЕ


В заключение необходимо подчеркнуть, что ЦМВИ требует от врачей различного профиля осведомленности, настороженности и профессионального умения в использовании уже апробированных методов диагностики, лечения и профилактики.
ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ.

Инфекция вирусов простого герпеса является одной из наиболее распространенных. У 80 – 90 % взрослых людей обнаруживаются антитела против этого вируса. Следует отметить, что у инфицированных людей вирус герпеса не исчезает из организма, как это наблюдается при большинстве вирусных инфекций, а сохраняется пожизненно. Чаще всего он существует в виде латентной инфекции, которая дает обострения при ослаблении защитных сил организма под влиянием каких-либо причин (заболеваний гриппом, малярией, менингитом, при назначении кортикостероидов, цитостатиков и др).

Клинические проявления герпетической инфекции довольно многообразны. Можно выделить следующие клинические формы: 1)герпетические поражения кожи; 2)герпетические поражения полости рта (стоматиты) и верхних дыхательных путей (острые респираторные заболевания; 3) генитальный герпес; 4) герпетические кератиты и кератоконъюнктивиты (поверхностные и глубокие); 5) герпетические энцефалиты; 6) висцеральные формы герпетической инфекции (гепатит, пневмония); 7) генерализованный герпес новорожденных.

Врожденная герпетическая инфекция может протекать разнообразно, включая субклиническую, энцефалит, диссеминированные или генерализованные формы, протекающие как с поражением нервной системы, так и без вовлечения в процесс головного мозга. Тяжелые формы врожденной инфекции (не леченые) дают летальность до 50 %, а у выздоровевших часто остаются стойкие резидуальные изменения со стороны центральной нервной системы.

В возникновении внутриутробного заражения особая роль принадлежит генитальной герпетической инфекции. Доказано значение материнской генитальной инфекции вирусом простого герпеса типа 2 в патогенезе врожденной инфекции. Основная масса детей инфицируется во время родов. При прохождении через родовые пути ребенок обычно инфицируется через носоглотку, хотя проникновение вируса может осуществляться через глаза и кожу. Доказана также трансплацентарная передача инфекции. Вирус герпеса, попавший во время родов в носоглотку ребенка, в дальнейшем может проникнуть в легкие и обусловить пневмонию. Он может гематогенно диссеминировать по всему организму, что доказано выделением вируса из крови. Генерализованная инфекция протекает очень тяжело, часто заканчивается летально. Наиболее выраженные поражения отмечаются в тканях печени, надпочечников, головного мозга, легких, хотя могут быть поражены и другие органы.

Клинические проявления врожденной герпетической инфекции могут быть различными. Наиболее тяжело протекает генерализованная герпетическая инфекция с множественными органными поражениями и вовлечением в процесс головного мозга.

Клинические проявления генерализованной врожденной герпетической инфекции имеют много общего с другими внутриутробными инфекциями. Действительно, такие симптомы, как лихорадка, увеличение печени, желтуха, пневмония, энцефалит, петехиальная сыпь на коже, могут быть при ряде врожденных болезней (токсоплазмоз, краснуха, цитомегалия). В связи с этим большое диагностическое значение имеет характерное для герпеса поражение кожи в виде везикулезной и буллезной экзантемы.

Помимо поражения кожи, большое диагностическое значение имеют изменения глаз, которые встречаются при генерализованной герпетической инфекции. Характерно изменение конъюктивы и роговицы. В частности, у детей отмечают острый герпетический конъюнктивит, древовидный кератит и значительные изменения глубоких отделов глаза в виде скоротечного (фулминантного) хориоретинита и пигментной дегенерации. Для диагностики герпетической инфекции используют выделение вируса, а также обнаружение специфических антител. Для серологических исследований перспективным является иммунофлюоресцентный метод, а также изучение содержания различных иммуноглобулинов и факторов комплемента. Может иметь диагностическое значение определение содержания иммуноглобулина IgG в спинномозговой жидкости.

При врожденной генерализованной герпетической инфекции важна быстрая диагностика, так как только при рано начатом лечении противовирусными препаратами можно получить хорошие результаты.


Выраженность диагностических признаков


при некоторых врожденных инфекциях.

Признаки

Токсоплазмоз

ЦМВИ

Герпес

Краснуха

Листе-риоз

Преждевремен-ные роды

+

++

+

+

++

Гепатоспленомегалия

+

++

-

-

-

Желтуха

+

+

+

+

-

Экзантема

-

-

-

-

+

Тромбоцитопе-ния

-

++

-

+

-

Интерстиц.пневмония

+

+

-

-

-

Кальцификаты мозга

++

+

+-

+-

+-

Врожденные пороки сердца

-

+

-

++

-

Хориоретиниты

++

+

+

-

-

Катаракта

+

-

+

-

-

Пигментный ретинит

-

-

-

+

-

Геморрагичес-кий синдром

+

++

+

+

+

Гидроцефалия

++

++

-

-

+-

Микроцефалия

-

+

-

++

-

Судороги

+

+

++

-

+






Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11




©www.dereksiz.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет